{"id":1846,"date":"2023-03-20T17:09:11","date_gmt":"2023-03-20T20:09:11","guid":{"rendered":"https:\/\/crhsantajoana.com.br\/?p=1846"},"modified":"2023-03-27T17:33:39","modified_gmt":"2023-03-27T20:33:39","slug":"espermograma-o-que-e-e-em-quais-momentos-e-indicado-fazer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/crhsantajoana.com.br\/espermograma-o-que-e-e-em-quais-momentos-e-indicado-fazer\/","title":{"rendered":"Espermograma: o que \u00e9 e em quais momentos \u00e9 indicado fazer"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Espermograma: o que \u00e9 e em quais momentos \u00e9 indicado fazer<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Quando um casal encontra dificuldades para engravidar ap\u00f3s um ano de tentativas, sem o uso de qualquer m\u00e9todo contraceptivo, \u00e9 recomendado procurar ajuda m\u00e9dica especializada para uma investiga\u00e7\u00e3o detalhada da fertilidade. Esse tempo deve ser esperado no caso em que a mulher tem at\u00e9 35 anos. Para as mais velhas, as tentativas devem ocorrer, no m\u00e1ximo, por seis meses.<\/p>\n\n\n\n<p>Quando o m\u00e9dico especialista em reprodu\u00e7\u00e3o humana \u00e9 consultado, ele geralmente solicita uma s\u00e9rie de exames, tanto para o homem quanto para a mulher. Dentre os pedidos ao homem, o principal \u00e9 o espermograma.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>O que \u00e9 o espermograma? <\/strong><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>O espermograma, ou an\u00e1lise seminal, \u00e9 o melhor exame para a avalia\u00e7\u00e3o inicial da fertilidade do homem.<\/p>\n\n\n\n<p>Por meio do espermograma, \u00e9 poss\u00edvel avaliar:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Quantidade de espermatozoides produzidos: aspecto importante, pois h\u00e1 muita perda de espermatozoides no trajeto at\u00e9 a chegada ao \u00f3vulo;<\/li><li>Motilidade (movimenta\u00e7\u00e3o) dos espermatozoides: fator de grande import\u00e2ncia para que o trajeto seja percorrido de maneira adequada;<\/li><li>Morfologia ou formato do espermatozoide: capacidade de fecunda\u00e7\u00e3o dos espermatozoides.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Para quem o espermograma \u00e9 indicado?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>O espermograma \u00e9 indicado em diversas situa\u00e7\u00f5es:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Investiga\u00e7\u00e3o de infertilidade;<\/li><li>Varicocele (varizes de bolsa escrotal);<\/li><li>Ap\u00f3s vasectomia;<\/li><li>Ap\u00f3s revers\u00e3o de vasectomia;<\/li><li>Doen\u00e7as como orquite\/epididimite\/orquiepididimite (inflama\u00e7\u00e3o\/infec\u00e7\u00e3o no test\u00edculo e\/ou epid\u00eddimo);<\/li><li>Monitoramento de pacientes em uso de determinadas medica\u00e7\u00f5es (por exemplo, quimioter\u00e1picos);<\/li><li>Avalia\u00e7\u00e3o de estruturas envolvidas no sistema reprodutor masculino (pr\u00f3stata, ves\u00edculas seminais);<\/li><li>Ejacula\u00e7\u00e3o retr\u00f3grada (situa\u00e7\u00e3o na qual o l\u00edquido seminal flui de modo retr\u00f3grado para dentro da bexiga);<\/li><li>Avalia\u00e7\u00e3o de risco ocupacional na \u00e1rea de radiologia;<\/li><li>Investiga\u00e7\u00e3o de algumas doen\u00e7as gen\u00e9ticas e\/ou end\u00f3crinas, entre outras.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Como \u00e9 feito o exame? <\/strong><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong><br><\/strong>A coleta do s\u00eamen \u00e9 realizada por masturba\u00e7\u00e3o e recomenda-se que o homem fique de tr\u00eas a cinco dias em abstin\u00eancia sexual, embora diversos estudos j\u00e1 tenham demonstrado que a varia\u00e7\u00e3o na concentra\u00e7\u00e3o dos espermatozoides ou de sua motilidade e\/ou forma varie pouco, se este per\u00edodo n\u00e3o for adequadamente seguido.&nbsp;N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio jejum alimentar.<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, a masturba\u00e7\u00e3o para a coleta n\u00e3o deve ser feita com o aux\u00edlio de lubrificantes, pois eles podem interferir no resultado do exame.<\/p>\n\n\n\n<p>A coleta deve ser feita na cl\u00ednica para evitar qualquer contamina\u00e7\u00e3o ou resultado alterado por m\u00e1 preserva\u00e7\u00e3o e transporte do material. O paciente \u00e9 orientado a urinar antes da coleta e fazer a higiene das m\u00e3os e do p\u00eanis com \u00e1gua e sabonete antes da obten\u00e7\u00e3o da amostra.<\/p>\n\n\n\n<p>O homem precisa ejacular em um recipiente pr\u00f3prio para a coleta desse material, o que evita que agentes externos interfiram na an\u00e1lise. Assim que a amostra \u00e9 coletada, ela \u00e9 encaminhada para an\u00e1lise.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>O que \u00e9 analisado no exame?&nbsp;<\/strong><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A an\u00e1lise seminal avalia dois aspectos: microsc\u00f3pico e macrosc\u00f3pico. O aspecto microsc\u00f3pico analisa as condi\u00e7\u00f5es dos espermatozoides. J\u00e1 o macrosc\u00f3pico avalia o l\u00edquido seminal.<\/p>\n\n\n\n<p>Na an\u00e1lise macrosc\u00f3pica, s\u00e3o analisados par\u00e2metros como:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Cor e aspecto do s\u00eamen: o tom normal deve ser branco opalescente. Amostras transl\u00facidas podem apresentar baixas concentra\u00e7\u00f5es esperm\u00e1ticas e outras colora\u00e7\u00f5es encontradas frequentemente, como r\u00f3sea, amarronzada ou esverdeada, podem indicar presen\u00e7a de c\u00e9lulas sangu\u00edneas ou infec\u00e7\u00f5es;<\/li><li>Tempo de liquefa\u00e7\u00e3o: menor que 60 minutos at\u00e9 a amostra se tornar l\u00edquida;<\/li><li>Volume total ejaculado: deve ser superior a 1,5 ml;<\/li><li>Viscosidade: avalia-se a maior ou menor viscosidade do s\u00eamen. Disfun\u00e7\u00f5es nas gl\u00e2ndulas acess\u00f3rias podem ser a causa da altera\u00e7\u00e3o. Uma viscosidade aumentada pode interferir na avalia\u00e7\u00e3o de motilidade e concentra\u00e7\u00e3o esperm\u00e1tica;<\/li><li>pH: o pH \u00e9 a medida da acidez de uma determinada subst\u00e2ncia. Quando o valor \u00e9 menor que 7, trata-se de uma subst\u00e2ncia \u00e1cida; quando \u00e9 maior que 7, trata-se de uma subst\u00e2ncia b\u00e1sica. O valor considerado normal deve ser maior ou igual a 7,2.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Na an\u00e1lise microsc\u00f3pica, os valores m\u00ednimos de normalidade<a><\/a><a href=\"#_msocom_1\">[Autor des1]<\/a>&nbsp; s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Concentra\u00e7\u00e3o total de espermatozoides: superior a 15 milh\u00f5es por ml. Quando h\u00e1 menos que isso, tem-se um quadro de oligozoospermia. Valores muito baixos, ou seja, menores que 5 milh\u00f5es por ml, podem <a>significar<\/a><a href=\"#_msocom_2\">[Autor des2]<\/a>&nbsp; algum problema hormonal ou gen\u00e9tico;<\/li><li>O n\u00famero total de espermatozoides: deve ser superior a 39 milh\u00f5es;<\/li><li>Motilidade total (somat\u00f3ria dos espermatozoides progressivos r\u00e1pidos, progressivos lentos e n\u00e3o progressivos): deve ser superior a 40%. Com essa caracter\u00edstica prejudicada, os espermatozoides enfrentar\u00e3o uma maior dificuldade em chegar at\u00e9 o \u00f3vulo;<\/li><li>Motilidade progressiva (espermatozoides que se movem para a frente): superior a 32%;<\/li><li>Vitalidade: essa an\u00e1lise tem como objetivo descobrir a quantidade de espermatozoides vivos no s\u00eamen, principalmente quando h\u00e1 taxas de motilidade inferiores a 40%, sendo o valor ideal acima de 58%;<\/li><li>Morfologia normal: o formato do espermatozoide tamb\u00e9m diz muito sobre a fertilidade masculina. Espermatozoides com morfologia alterada, dependendo do tipo de anomalia, apresentam menor capacidade de fertiliza\u00e7\u00e3o. Altera\u00e7\u00f5es morfol\u00f3gicas tamb\u00e9m est\u00e3o relacionadas a altera\u00e7\u00f5es estruturais cromoss\u00f4micas. Valor considerado adequado: <a>menos<\/a><a href=\"#_msocom_3\">[Autor des3]<\/a>&nbsp; de 4% de espermatozoides <a>com altera\u00e7\u00f5es morfol\u00f3gicas<\/a><a href=\"#_msocom_4\">[Autor des4]<\/a>&nbsp;.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Entretanto, vale ressaltar que em 2021, estabeleceu-se novo padr\u00e3o de avalia\u00e7\u00e3o do espermograma, em que se considera que homens que engravidam a parceira em at\u00e9 1 ano de tentativa, tem em m\u00e9dia volume de 3,7mL; concentra\u00e7\u00e3o de 73 milh\u00f5es\/mL; concentra\u00e7\u00e3o total 255 milh\u00f5es; motilidade total 61%; motilidade progressiva 55%; morfologia normal maior ou igual a 15%. Atualmente, preconiza-se comparar a amostra do paciente a esses novos crit\u00e9rios, que s\u00e3o mais focados na fertilidade em si, e n\u00e3o em crit\u00e9rios m\u00ednimos de normalidade.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dicion\u00e1rio reprodutivo do espermograma<\/strong><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>O diagn\u00f3stico de infertilidade \u00e9 complexo e muitas vezes depende de outros exames. Contudo, a predi\u00e7\u00e3o de fertilidade em um espermograma com resultado alterado com triplo dist\u00farbio, ou seja, baixas concentra\u00e7\u00f5es de espermatozoides, diminui\u00e7\u00e3o no percentual de morfologia normal e diminui\u00e7\u00e3o no percentual de espermatozoides m\u00f3veis, sugere probabilidade aumentada de infertilidade.<\/p>\n\n\n\n<p>Na medicina reprodutiva existem nomenclaturas espec\u00edficas para rotular a presen\u00e7a ou n\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es. Conhe\u00e7a as principais altera\u00e7\u00f5es mencionadas ao final de um espermograma:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Hipospermia<\/strong>: volume de s\u00eamen ejaculado abaixo de 1,5 ml.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Oligozoospermia<\/strong>: concentra\u00e7\u00e3o de espermatozoides abaixo de 15 milh\u00f5es\/ml.<\/p>\n\n\n\n<p>Para fins de tratamento, a oligozoospermia \u00e9 subdividida em:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Oligozoospermia leve: quando a concentra\u00e7\u00e3o varia de <a>5,0<\/a><a href=\"#_msocom_5\">[Autor des5]<\/a>&nbsp; milh\u00f5es\/ml at\u00e9 14,9 milh\u00f5es\/ml;<\/li><li>Oligozoospermia moderada: concentra\u00e7\u00e3o de espermatozoides de <a>1,0<\/a><a href=\"#_msocom_6\">[Autor des6]<\/a>&nbsp; milh\u00e3o\/ml at\u00e9 <a>4,9<\/a><a href=\"#_msocom_7\">[Autor des7]<\/a>&nbsp; milh\u00f5es\/ml;<\/li><li>Oligozoospermia grave: concentra\u00e7\u00e3o de espermatozoides <a>de 0,1 milh\u00e3o\/ml at\u00e9 0,9<\/a><a href=\"#_msocom_8\">[Autor des8]<\/a>&nbsp; milh\u00e3o\/ml.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Astenozoospermia:<\/strong> motilidade progressiva esperm\u00e1tica abaixo de 32%.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Necrozoospermia<\/strong>: porcentagem de espermatozoides vivos abaixo de 58%.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Leucocitospermia:<\/strong> alta concentra\u00e7\u00e3o de leuc\u00f3citos na amostra seminal.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Teratozoospermia:<\/strong> espermatozoides com formato perfeito abaixo de 4%.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Azoospermia<\/strong>: aus\u00eancia de espermatozoides no s\u00eamen ejaculado.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Criptozoospermia<\/strong>: ap\u00f3s centrifuga\u00e7\u00e3o de todo volume ejaculado, s\u00e3o encontrados raros espermatozoides.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Normozoospermia<\/strong>: paciente sem nenhuma altera\u00e7\u00e3o nos par\u00e2metros acima.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Exames complementares<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A partir da conclus\u00e3o do exame, o m\u00e9dico poder\u00e1 solicitar testes complementares ao espermograma. Entre os mais frequentes, est\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<p><strong><a href=\"https:\/\/crhsantajoana.com.br\/index.php\/teste-de-fragmentacao-do-dna-espermatico\/\">Fragmenta\u00e7\u00e3o de DNA<\/a><\/strong>: permite a identifica\u00e7\u00e3o de \u00e1reas fragmentadas dentro do DNA esperm\u00e1tico. Essa fragmenta\u00e7\u00e3o, se alterada, pode levar a abortos de repeti\u00e7\u00e3o, m\u00e1 qualidade do embri\u00e3o ou a n\u00e3o gravidez.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Espermograma sob magnifica\u00e7\u00e3o:<\/strong> o espermograma pode ser realizado por microsc\u00f3pios espec\u00edficos que aumentam em at\u00e9 mil vezes a visualiza\u00e7\u00e3o do espermatozoide, da\u00ed o nome sob magnifica\u00e7\u00e3o. Estes microsc\u00f3pios s\u00e3o normalmente utilizados para realizar a chamado <a href=\"https:\/\/crhsantajoana.com.br\/index.php\/super-icsi\/\">super-ICSI<\/a> (super inje\u00e7\u00e3o intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoide). Atrav\u00e9s desta an\u00e1lise, s\u00e3o identificados outros par\u00e2metros, sendo o principal deles a presen\u00e7a de vac\u00faolos ou buracos dentro do espermatozoide que est\u00e3o associados \u00e0 piora da fertiliza\u00e7\u00e3o ou do sucesso reprodutivo. Nos casos de oligospermia severa, \u00e9 interessante contar com este tipo de an\u00e1lise pr\u00e9via, pois se pode recomendar a fertiliza\u00e7\u00e3o pela t\u00e9cnica da super-ICSI.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>FISH:<\/strong> analisa altera\u00e7\u00f5es no n\u00famero de cromossomos presentes nos espermatozoides, como as dissomias (quando existem alguns cromossomos a mais) ou as diploidias (duplica\u00e7\u00e3o de todos os cromossomos no espermatozoide).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Carga viral<\/strong>: utilizada para pacientes com sorologias alteradas, como HIV, Hepatite, HTLV, para que, no dia da fertiliza\u00e7\u00e3o, seja utilizado um s\u00eamen testado previamente e livre de quaisquer contamina\u00e7\u00f5es. Este s\u00eamen passa por um processo de centrifuga\u00e7\u00e3o e lavagem, na qual \u00e9 retirado todo o l\u00edquido seminal contaminado, restando apenas os espermatozoides. Uma vez comprovada a n\u00e3o infec\u00e7\u00e3o dos espermatozoides, eles j\u00e1 podem ser utilizados para a fertiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p><br><strong>Com quanto tempo sai o resultado do espermograma?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Em geral, o resultado do exame fica pronto entre 24 e 48 horas.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>O melhor lugar para fazer espermograma em S\u00e3o Paulo<\/strong><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>O espermograma \u00e9 um exame considerado simples, mas fundamental para a investiga\u00e7\u00e3o da infertilidade masculina. Assim, \u00e9 recomendado que ele seja realizado em um laborat\u00f3rio com infraestrutura adequada, com equipamentos com alta tecnologia e equipe capacitada. Dessa forma, pode-se garantir um diagn\u00f3stico preciso e a melhor op\u00e7\u00e3o de tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p>O <a href=\"https:\/\/crhsantajoana.com.br\/\">Centro de Reprodu\u00e7\u00e3o Humana Santa Joana<\/a> conta com uma grande equipe especializada no atendimento, pesquisa, preven\u00e7\u00e3o e tratamento da infertilidade.<\/p>\n\n\n\n<p>Com localiza\u00e7\u00e3o estrat\u00e9gica, a unidade possui instala\u00e7\u00f5es com os mais avan\u00e7ados recursos e excelente infraestrutura que garantem seguran\u00e7a e efici\u00eancia em todos os procedimentos realizados.<\/p>\n\n\n\n<p>Um espermograma com resultado alterado n\u00e3o \u00e9 sin\u00f4nimo de que um homem n\u00e3o possa realizar o sonho de ser pai. Independentemente do resultado do exame, o ideal \u00e9 buscar orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para compreender quais s\u00e3o os pr\u00f3ximos passos a serem adotados para realizar o sonho da gravidez. Existem tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o assistida que podem tornar poss\u00edvel a paternidade.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quando o m\u00e9dico especialista em reprodu\u00e7\u00e3o humana \u00e9 consultado, ele geralmente solicita uma s\u00e9rie de exames, tanto para o homem quanto para a mulher. 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