![\"\"](\"http:\/\/www.huntington.com.br\/crhsantajoana\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/sorodiscordantes.jpg\")
<\/h4>\n<\/h4>\nOs avan\u00e7os da Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida t\u00eam possibilitado a gera\u00e7\u00e3o de beb\u00eas saud\u00e1veis em casos de homens portadores do v\u00edrus HIV e Hepatites B e C. O tratamento indicado para esses pacientes \u00e9 a lavagem seminal. A t\u00e9cnica consiste em processos de centrifuga\u00e7\u00e3o e ultra-filtragem que isolam do l\u00edquido seminal, os espermatozoides livres de contamina\u00e7\u00e3o do ambiente onde o v\u00edrus se concentra \u2013 o l\u00edquido seminal \u2013 e possibilitando assim a utiliza\u00e7\u00e3o de espermatozoides sadios para procedimentos como a IA (insemina\u00e7\u00e3o artificial) e FIV (fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro). Os resultados dependem de fatores interligados, como a qualidade e a quantidade de espermatozoides, antes e depois do processo de lavagem seminal.<\/p>\n
Antes de se submeter ao tratamento, os pacientes precisam passar por exames de avalia\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o pelo HIV e o potencial reprodutivo. \u00c9 preciso checar se existem fatores que possam comprometer a fun\u00e7\u00e3o reprodutiva, independentemente da presen\u00e7a do v\u00edrus HIV, mas \u00e9 importante avaliar a sa\u00fade como um todo. Este \u00e9 um trabalho integrado entre infectologistas e o Grupo Huntington.<\/p>\n
Ap\u00f3s o monitoramento da infec\u00e7\u00e3o pelo HIV, avalia-se o esperma do paciente, que \u00e9 coletado e submetido a processos de centrifuga\u00e7\u00e3o, lavagem e filtragem. Essas etapas v\u00e3o separar o plasma seminal (que concentra o v\u00edrus) dos espermatozoides. Uma pequena al\u00edquota desta amostra \u00e9 enviada para analise da quantidade de RNA viral presente, garantindo com isto a n\u00e3o contamina\u00e7\u00e3o da parceira nos casos de insemina\u00e7\u00e3o intrauterina ou FIV. A outra parte \u00e9 congelada e mantida em \u2018quarentena\u2019. Caso os testes apontem a aus\u00eancia completa do v\u00edrus, os espermatozoides congelados poder\u00e3o ser utilizados em t\u00e9cnicas de Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida. A t\u00e9cnica \u00e9 bastante complexa e pode possibilitar perdas de espermatozoides. Por isso, \u00e9 necess\u00e1rio avaliar qual o tratamento posterior mais indicado para possibilitar a gravidez. Al\u00e9m disso, as condi\u00e7\u00f5es da parceira tamb\u00e9m devem ser analisadas.<\/p>\n
Em tratamentos de IA (insemina\u00e7\u00e3o artificial, considerado um tratamento de baixa complexidade), os espermatozoides sadios ser\u00e3o introduzidos no \u00fatero durante o per\u00edodo de ovula\u00e7\u00e3o. Na FIV, os espermatozoides s\u00e3o colocados em contato com \u00f3vulos em laborat\u00f3rio e os embri\u00f5es resultantes ser\u00e3o implantados no \u00fatero. Outra possibilidade \u00e9 a FIV por ICSI. Trata-se de uma t\u00e9cnica sofisticada, onde o espermatozoide selecionado \u00e9 injetado no \u00f3vulo, em laborat\u00f3rio, para fertiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Com a lavagem seminal, o paciente portador de HIV tem a possibilidade de gerar um filho sem que m\u00e3e e beb\u00ea corram riscos de serem contaminados. A Huntington oferece o tratamento desde 2000 e mais de uma centena pacientes j\u00e1 se submeteram \u00e0 t\u00e9cnica.<\/p>\n
Existem tr\u00eas possibilidades de casos entre os casais:<\/p>\n
\u00c9 a mais comum e n\u00e3o existe contra-indica\u00e7\u00e3o para a gesta\u00e7\u00e3o, pois se trata de uma mulher sadia. Quando o futuro pai \u00e9 portador do v\u00edrus HIV e a mulher n\u00e3o, o procedimento adotado \u00e9 a chamada lavagem seminal. Uma centr\u00edfuga permite que os espermatozoides infectados sejam separados dos sadios, para ent\u00e3o serem inseminados ou tratados conforme a t\u00e9cnica de reprodu\u00e7\u00e3o utilizada.<\/p>\n
O que definir\u00e1 a realiza\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o do procedimento, principalmente no caso do HIV, \u00e9 o estado cl\u00ednico de sa\u00fade da mulher. Se a carga viral positiva for baixa em ambos os parceiros e as condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da mulher forem satisfat\u00f3rias, \u00e9 poss\u00edvel a gravidez pelas t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n
Neste caso, o quadro cl\u00ednico da mulher \u00e9 o fator limitante e tanto a insemina\u00e7\u00e3o intrauterina como a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro s\u00e3o indicadas. Entretanto, \u00e9 importante esclarecer que nestas pacientes h\u00e1 um alto risco para outras doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis e consequentemente maiores possibilidade de danos \u00e0s tubas uterinas. No caso do HIV, a transmiss\u00e3o vertical (de m\u00e3e para filho) pode chegar a 25%. Condutas como a terapia medicamentosa para m\u00e3e e beb\u00ea, al\u00e9m da op\u00e7\u00e3o pela ces\u00e1rea seletiva, podem reduzir a taxa de infec\u00e7\u00e3o pelo HIV para cerca de 1,5. A amamenta\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m deve ser evitada. J\u00e1 nos casos de Hepatite o risco de transmiss\u00e3o vertical varia de 0,16% a 6,7% e est\u00e1 diretamente relacionado \u00e0 carga viral materna. Enquanto a quantidade de v\u00edrus n\u00e3o for reduzida com os medicamentos dispon\u00edveis, as t\u00e9cnicas de reprodu\u00e7\u00e3o assistida s\u00e3o contraindicadas para a mulher, pois os indutores de ovula\u00e7\u00e3o podem interferir na fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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