Espermograma
Quantidade de espermatozoides produzidos:
Aspecto importante, pois há muita perda de espermatozoides no trajeto até a chegada ao óvulo;
Motilidade (movimentação) dos espermatozoides:
Fator de grande importância para que o trajeto seja percorrido de maneira adequada;
Morfologia ou formato do espermatozoide:
Capacidade de fecundação dos espermatozoides.
Sua execução é muito simples. A coleta do sêmen é realizada por masturbação e recomenda-se que o homem fique de 03 a 05 dias em abstinência sexual, embora diversos estudos já tenham demonstrado que a variação na concentração dos espermatozoides ou de sua motilidade e/ou forma varie pouco, se este período não for adequadamente seguido.
O sêmen passará por dois tipos de análise: uma a “olho nu” (macroscópica) e a outra feita por meio de microscópios (microscópica). Os dados encontrados podem, inclusive, ajudar a diagnosticar as possíveis causas da infertilidade masculina e trabalhar como complemento em determinar a infertilidade do casal. Os parâmetros utilizados pelo Centro de Reprodução Humana Santa Joana são os mesmos recomendados pela OMS.
Abaixo, um quadro informativo com os parâmetros analisados no espermograma e os valores de referência com descrições explicativas sobre cada item:
Análise macroscópica
Análise microscópica
Ao final do exame, com a avaliação destes parâmetros, os homens são classificados dentro dos padrões normais ou fora deles. Na medicina reprodutiva existem nomenclaturas específicas para rotular a presença ou não de alterações. Assim, o homem cujo espermograma é normal recebe o nome de normospermia. A seguir, elucidamos as principais alterações mencionadas ao final de um espermograma. Vale lembrar que um homem pode se enquadrar em mais de uma delas.
DICIONÁRIO REPRODUTIVO DO ESPERMOGRAMA
Para fins de tratamento, é subdividida em:
Quando a concentração varia de 5,0
milhões/ml até 14,9 milhões/ml.
Concentração de espermatozoides de
1,0 milhões/ml até 4,9 milhões/ml.
Concentração de espermatozoides de
0,1 milhões/ml até 0,9 milhões/ml.
Após centrifugação de todo volume ejaculado,
são encontrados raros espermatozoides.
Paciente sem nenhuma alteração nos parâmetros acima.
A partir da conclusão do exame, o médico poderá prescrever exames complementares ao espermograma.
Entre os mais frequentes, estão:
Fragmentação de DNA
Permite a identificação de áreas fragmentadas dentro do DNA espermático. Essa fragmentação, se alterada, pode trazer ao casal abortos de repetição, má qualidade embrionária ou a não gravidez.
Espermograma sob magnificação
O espermograma pode ser realizado por microscópios específicos que aumentam em até 1.000 vezes a visualização do espermatozoide, daí o nome sob magnificação. Estes microscópios são normalmente utilizados para realizar o chamado super-ICSI. Através desta análise, identificamos outros parâmetros, sendo o principal deles a presença de vacúolos ou buracos dentro do espermatozoide que estão associados à piora da fertilização ou do sucesso reprodutivo. Nos casos de oligospermia severa, é interessante contar com este tipo de análise prévia, pois se pode recomendar a fertilização pela técnica do super-ICSI.
FISH
Analisa alterações
no número de cromossomos presentes nos espermatozoides, como as dissomias (quando existem alguns cromossomos a mais) ou as diploidias (duplicação de todos os cromossomos no espermatozoide).
Congelamento seminal
Utilizado para preservar a fertilidade de pacientes pré-quimioterápicos ou de pacientes com baixa concentração de espermatozoides – neste caso, para garantir o material reprodutivo, caso as células eventualmente deixem de ser produzidas pelo organismo durante o tratamento de fertilidade.
Carga viral
Utilizada para pacientes com sorologias alteradas, como HIV, Hepatite, HTLV, para que no dia da fertilização seja utilizado um sêmen testado previamente e livre de quaisquer contaminações. Este sêmen passa por um processo de centrifugação e lavagem, na qual é retirado todo o líquido seminal contaminado, restando apenas os espermatozoides. Uma vez comprovada a não infecção dos espermatozoides, elas já podem ser utilizadas para a fertilização.
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